“老林,刚刚咱们问诊,有两项很重要的病症没有问,你知道是什么么?”吴冕问道。
“小师叔,你别考我,我哪知道。”林道士说道,“你说我听就行了。”
“痰和大便。”吴冕道。
“我要是没猜错,患者大便有可能伴有浅绿色,最近偶尔会出现腹泻症状。”
“别开玩笑。”林道士笑道,“小师叔你这是拿着蛇胆硬往上贴,听着跟闹着玩似的。”
“为什么你觉得我是硬往上贴?”
“患者吃蛇胆已经3个多月了,早都消化的一干二净。而且蛇胆是墨绿色的,不一定大便也是墨绿色的不是。你这属于吃什么补什么,太直接一点了吧。”林道士笑道。
“老林,你有没有感觉到今天不管说什么,你都像是被踩了尾巴的猫一样。”
林道士刚想反驳,一下子怔住了。
念头在脑海里过了一遍,随即意识到要是平时,小师叔说什么是什么,自己应该不会提出这么多意见。
可是今天却不一样,自己总是有意无意想要反驳一下小师叔的话。奇怪,难道是因为韦大宝?!
老鸹山距离剑协医院很近,夜半时分车速很慢,但半个小时也开进医院大院。
李忠大半夜站在住院部门口,等着从老鸹山来的患者。他没什么怒气,表现出极大的温顺。
“吴老师,什么患者?”李忠第一时间上去,拉开车门问道。
“怀疑肺寄生虫导致的自发性气胸患者,先去做ct,然后去病房静卧吸氧,抽血化验。费用……走我的科研专项资金。”吴冕简单说道。
李忠怔怔的看着吴冕,有些不理解。
肺寄生虫是指许多经血循环传播到人体各处的寄生虫,常在肺脏内停留,并引起的病变。
主要的寄生虫种类是卡氏肺囊虫病,一般见于……
和自发性气胸没什么关系吧。
但李忠一句别的没说,吴老师半夜拉来的患者,下车就给了诊断,自己说三道四的干什么?要是在这儿和吴老师讨论起来,那才是有病。
来到剑协医院之后,绰号黑熊的李忠已经看清楚形势,整个剑协医院只有一名科主任——吴老师。
不管什么科室,都是吴老师说了算。这不是一纸公文,硬性规定,而是吴老师的实力使然。即便是两位院长也都是摆设,说话也得听吴老师的。
李忠推着患者先去做肺部ct,很快片子出来。患者双侧自发性气胸,左侧肺组织压缩10,右侧肺组织压缩20。
按照吴冕的医嘱,李忠带着患者去病区,照了一张病床让患者平卧,吸氧。
吴冕和林道士坐在李忠的办公室里,没有跟着忙碌。
林道士也听到吴冕下车后和李忠说的话,他想要回忆一下肺寄生虫病的相关信息,但脑海里一片空白。
这是一种并不常见的疾病,哪怕是在胸科干了几十年的李忠都没见过几例,就别提林道士这种二把刀了。
吴冕似乎在想什么,一句话都没说,办公室里的空气稍稍有些压抑。
静静的,一个小时像是水一样过去。
敲门声响起,随后李忠推开门进来。
“吴老师。”
“坐。”吴冕微笑搜到,“查体怎么样?”
“患者颜面部、背部少许痤疮样丘疹;双肺呼吸音尚平稳,左侧触觉语颤明显减弱,叩诊左侧呈过清音,左侧呼吸音明显减低,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。”
“白细胞14.
9×109/l,中性粒细胞0.55,嗜酸粒细胞0.
118,嗜酸粒细胞直接计数1.7
“血吸虫抗体还没回报,要等等。”
“嗯。”吴冕看着李忠问道,“还有其他的么?”
李忠凝神,知道吴老师问的简单,其实是在考察自己。
“我认为您的诊断是正确的。”李忠坐在椅子上,像是铁塔一样,可却没有表露出一丝压迫感,反而很谦恭温顺。
“第一,患者有生食蛇胆的病史,而且症状是在生食蛇胆之后发生的。”
“第二,患者有间断咳痰,痰液颜色较重,为铁锈色痰。量并不大,患者叙述不清,我已经让患者留痰,准备化验。”
“第三,患者近期间断有腹痛、腹泻症状,腹泻时排稀便,颜色是淡绿色。”
林道士怔怔的看着李忠,他说的这几个要点正是小师叔在车上说还没询问患者的症状。
真的是蛇胆引起的自发性气胸?!林道士心里别提有多别扭。
一想到韦大宝的猥琐劲儿,林道士心里的不平之气就蓬勃而生。
“李主任,接下来麻烦您了。”吴冕说道。
“吴老师,您客气了。我准备先观察患者状态,等待寄生虫检查结果回报。要是回报阳性,给替硝唑、阿苯达唑、甲苯达唑等相关治疗。您看……还有什么要做的么?”李忠问道。
“可以给几天强的松。”
“好。”李忠双手放在腿上,认真回答道。
“寄生虫检查什么时候能回报?”吴冕问道。
“6个小时。”李忠说道。
一般来讲,在医大的几家医院寄生虫之类的检查3天能回报都算是快的,绝大多数能做这类检查的医院结果回报都要一周。
可是剑协医院不一样,一水的最新检验机器,效率高的令人发指。
“那我和老林等一等。”吴冕说道。
李忠不明白吴老师为什么非要拉着老鸹山的林道士等结果,患者的诊断已经很明确了,“自发性气胸”是因为虫体侵犯细小支气管时引起支气管壁破坏,累及脏层胸膜导致气胸出现。
现在只要对症治疗就可以,解决寄生虫之后,被侵蚀的支气管会自愈,不需要外科介入。
其实这种患者收入胸外科很勉强,但剑协医院的科室构成并不完备,无法做到大型三甲医院的模式。
但李忠也无所谓,先治疗呗,就是个肺寄生虫病,没什么难的。
这种疾病最难的在于诊断,因为出现的少,所以误诊率很高。如果是在医大,李忠认为有一半的几率会出现误诊可能性。