“哦,消化科都是这般态度?”
萧军端坐桌前,手中拿着保温杯,神色不虞。
“嗯,本来我是打算讲些胃病方面的东西,不过看他们那样子也就没提,说完理疗方面的我就离开了。”
周超想到上午消化科那帮人的态度心里就来火,自己可以他们邀请过去的,结果却给自己脸色看,什么意思嘛。
“好啦,他们虽是医生,但对于中医而言就是行外人,不理解也是正常的,你回去休息吧。”
周超听了他宽慰的话气也消了大半,离开医院回宿舍休息。
第二天,在家躺了半天的周超精神抖擞来到科里,不过今日却未见走廊人满为患。
“超哥!”庞婷婷推着车子经过,打了声招呼。
“婷婷,怎么今天这么少的人?”
其实来的人不算少,也有十几个,可对比前几天就少了很多。
“一楼开通了梅花针挂号,很多人都跑其它科室去了。”庞婷婷话中带着丝丝埋怨。
周超心头一惊,院里的动作这么快吗,昨天他才从其它科室回来,今天就开了挂号窗口?
他摇了摇头,这明显是院里那些科室负责人在推动,不过虽说分流了中医科病人,却也让梅花针名气越发大。
换上白大褂来到办公室,萧军坐在电脑桌前正为一患者看病。
萧军抬头看了眼微微点头示意,继续手上工作。
周超走到他身后,来医院这么久还是第一次完整见过师兄给人看病。
“你这咳嗽有多久了?”
“大概两个礼拜吧,本来只会轻微咳嗽,这几天感觉咳的胸口痛。之前在内科住了十几天院,但还是会咳嗽。”
“嗯。”萧军目光盯着手上的检查单,白细胞12X109/L;中性0.8;淋巴0.2,胸片显示右下肺有阴影,很明显的肺部感染。
刚才量体温依旧有38.1℃,显然西医的治疗没什么效果,才会被内科转到中医科来。
他仔细观察了男子的情况,面色苍暗,喘咳气急,有胸闷,咳白色稀薄痰,身痛,恶风寒,汗出,舌淡红,苔薄白,脉浮细数。
萧军蓦然回头道:“师弟,你对这个病怎么看?”
周超顿了一秒,沉吟道:“这属于外感风寒,寒邪束肺证,可用发汗的方子。”
“呵呵,对也不对。”萧军轻笑一声,分析道:“这人的确是外感风寒,但你要考虑对方已经发病两周,正常的感冒按照人体自身的抵抗力,一周便会痊愈,他这种情况明显是发生了传变,寒气由表入里,经由太阳经直接进入太阴经。”
“疾病发生变化,自然不能够在按照一开始的方法治疗,虽是发汗,但仅能祛除体表的一部分,里面的寒气却依旧会有存留,从他的症状我们可以知道,喘息、咳嗽、胸痛、汗出,此乃营卫不和,肺气上逆。”
说到这里,他微微顿了一下:“你跟老师没有多长时间,所接触的病人也不多,不太了解也是情有可原,此病在伤寒论中有明确记载。”
“另外你需要注意,营卫不和和卫强营弱他是两种不同的概念,按照老师的理解,太阳病,发热汗出者,此为卫强营弱,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。而病常自汗出者,此为营气和,营气不和者不外谐,以卫气不供营气和谐故尔……”
周超知道这两句话分别出自伤寒论第九十五和五十三条文。之前他对此并未有太多的感受,现在听萧军这么一说,心头略有明悟。
萧军继续说道:“营卫的关系你应该清楚,卫气布散人体表面起防御作用,营气化生血液,营养全身。两者是相互依存的关系,而这里你需要明白卫强营弱和营卫不和两者产生的机制。”
“当外邪入侵,卫气首先会执行它的防御功能,营气和卫气作为一对相互的阴阳,为卫气抵御邪气的时候,营气自然会帮忙;它作为卫气的物资基础,会源源不断地提供给卫气能量,这便造成了卫强营弱。所谓的‘卫强’,并不是单纯指卫气的强盛,而是指营助卫。所谓‘营弱’也并非营气亏虚,而是相对卫强而言。”
“要知道,卫强营弱是因为感外邪导致,并不是虚,也不是和的问题。”
萧军盯着周超语重心长道:“你刚才说发汗,为什么我说对也不对,因为你并没有弄清楚这人疾病的原因,营气和于卫气,当卫气由于自身的病理状态既不能起到卫外的作用,又不能向内和营气,这时候有没有外邪入侵,那便是因‘卫气不和’导致的营卫不和。”
周超听到这里心头咯噔一声,明白过来自己哪里错了。
如果是因为卫气不和导致的营卫不和,那就不应该用发汗的方子,因卫气本身虚,在用发汗的话会导致更加虚。
萧军看到他脸上的神色,知晓他是理解了自己说的那番话,欣慰道:“老师一辈子都用于研究伤寒论,作为弟子的我们虽说不能达到他老人家这份高度,但却也不能丢脸。”
“师兄教训的是。”周超对着他恭敬弯腰抱拳。
“嗯!”萧军看向患者道:“你先住下来,我给你开点中药。”
“谢谢萧主任,那麻烦你了。”
男子在家属的陪同下去了病房,萧军则在电脑上开出一张药方。
桂枝12g 白芍12g 炙甘草6g 杏仁10g 厚朴15g 生姜6g 红枣6枚
周超瞥了眼,认出这是桂枝加厚朴杏子汤,出自伤寒论。
“你去拿药,让他今天服用一次。”萧军把打印出来的处方筏递过去吩咐道,继而又道:“这个病人你可以好好观察,学习,不懂就问。”
“知道了,师兄!”
周超去往药房拿了中药颗粒剂,以吉明县中医院的条件,没有专门的中草药药房,都是那种小包的中药颗粒剂。
他回到科里找到病患,嘱咐对方服药需注意的事项,并记下对方服药前的症状表现,在对比治疗后的症状反应。