张谷再一次来到住院病区,查看这例病人的情况。
目的有两个,一是给病人做术前准备,二是完善心中构思中的“肝内胆管吻合治疗胆结石”方法。
当张谷路过病房,里面的小女孩朵朵听到脚步声,偷偷露出脑袋来,往外面张望。
一看到是张谷,顿时给了张谷一个大大的小脸,一双大眼睛忽闪忽闪。
张谷对她笑笑,招招手。
得到张谷的回应,小朵朵高高兴兴的缩回脑袋去。
张谷转身,进了胆结石病人的房间。
他先是查看了下病人的各项指标情况,是否符合手术指征。
“这次给你做的手术,和你之前在市一院和水利医院做的手术,都有点不同,我打算充分暴露你的左肝管内胆管,争取一次性取干净碎石。”
“所以,你要有个心理准备。”
患者也不知道听懂了没,只是一个劲的道:“好好好,你快做吧!只要能让我不再疼就行了。”
看得出,他是让病痛已经折磨的不行了。
张谷最后检查了一遍患者的实际情况,以及脑海中高级水平的胆肠吻合术,综合了一下,成型了一套手术治疗方案。
小会议室内。
张谷和肝胆外科众医生,进行了最后一次碰头,商定手术方案。
说是商定,其实就是张谷讲解他的治疗思路,给姚裕森等人安排工作任务,让他们在手术中配合自己,把这台手术做好。
宁鸿儒也来参谋,他疑惑提问道:“张医生,既然胆管结石发生在左右肝管汇合处,那为啥你选择暴露左肝管,而不是右肝管呢?”
张谷笑道:“宁主任肯定知道,左肝管位置稳定,解剖方便,表浅,主管径粗,对吧?”
宁鸿儒微微颔首,旁边姚裕森等一众肝胆外科医生,也都是点头。
这点对他们来说都是基础常识,但右肝管同样有其不可替代的优势,暴露右肝管还能对肝内胆管进行矫正和扩张,同样有其可取之处。
张谷道:“选择切左肝管,只需要将肝内韧带往下牵拉,不易误伤大血管。而右肝管是垂直置深的,难以暴露,且主干短。”
“如果在术中,需要切开右肝管,那也能在先切开左肝管后,在左右肝管汇合处再切开右肝管,可以获得一个宽大无张力的吻合口。这可比直接切开右肝管,风险要低,操作也更为简便。”
张谷最后总结道:“对于这例病人的取净碎石的目标来说,这样的切口顺序,再合适不过了。”
宁鸿儒听了,不由得沉思下来。
他有种错觉,怎么张谷这个普外科医生,比他们这些肝胆外科出身的,专业肝胆知识掌握的更深?
可这些基础知识,明明他们每个肝胆外科医生都知道。
但一遇到具体问题,能做到针具体病人,做出具体分析的,在场的,没有一个人能比得上张谷。
宁鸿儒心中感慨道:“要是张谷是我肝胆外科的人就好了。老向怎么就运气这么好,得到了这么一个宝贝呢?”
宁鸿儒越是听张谷的思路阐述,越是明白……
张谷不仅是专业知识掌握的强。
在对专业知识的运用上,更是玩的炉火纯青,造诣高深。
能做到对每一例不同病人,具体情况具体分析,制定出专门适合这例病人的手术预案。
商定好方案后,进入手术室。
张谷主刀,姚裕森和小毛,分别做张谷在“肝管显露”阶段,以及“胆肠吻合”部分的副手。
宁鸿儒目光复杂的看着手术台上,专注做着手术的几人。
他眼珠子轻轻转动,不知道在想些什么。
手术台上,张谷稳扎稳打的,在剑突左侧做斜切口入腹。
这是为了避开病人因多次胆道手术史,而造成的疤痕粘连。
这台手术操作,对张谷来说并不难。
尤其有了上一台治疗胆管癌的经验,张谷更是轻车熟路。
就连给他做副手的姚裕森,都开始有了些心得,配合张谷暴露肝内胆管,更加熟练了。
切断左半肝韧带,牵拉,显露融合处,分离显露左肝管,分离结扎横跨左肝管的细小动静脉……
这么多操作做下来,张谷也满意的看了姚裕森一眼。
“这老姚同志,配合的相当不错嘛!”
能从众多医生中脱颖而出,成为肝胆外科的科主任,足以说明姚裕森还是比较优秀的。
最起码这学习、分析问题的能力相当可以,还有眼光也比较毒辣。
做着做着,张谷脑海里泛起个念头。
要不,把“肝内胆管吻合”技术,教给姚裕森?
这样既方便他在肝胆外科开展边缘学科,又能刷波好感,还能完成一次“带教学生”任务,从老姚身上回点血。
想到这,张谷结束了手中的阶段性操作,让出了主刀位置。
“来,姚主任,你试试主刀。”
姚裕森楞了下,没反应过来:“我来?”
张谷笑道:“对,暴露肝管操作,我已经做的差不多了,剩下的操作比较简单,你来试试,也算是练练手。”
姚裕森深吸了口气,心头也是跃跃欲试。
他早就想学张谷的这些技术了。
作为肝胆外科的科主任,姚裕森总不能每次遇到这种病人,都去请张谷吧?总得自己也掌握一些手术本领才行啊。
“好,那我试试,万一有什么不对的地方,张医生您可千万要及时纠正我。”
不知不觉,姚裕森连称呼都用上尊称了。
张谷笑道:“放心吧,有我呢。”
姚裕森接下来的操作,完全按照张谷的思路来,再加上张谷的从旁指点,基本上没出什么差错。
张谷心中暗暗点头,作为科主任,姚裕森的手术实操能力也是可以的,大概和一院肝胆外科女副主任舒新贤差不多。
终于,这台手术,也圆满落幕。
张谷相当满意,他的文章最后临门一脚,也有了。
回去完善后,就能直接投稿了。
张谷心里想着文章的事,和姚裕森、宁鸿儒打过招呼后,就出了手术室。
宁鸿儒则把姚裕森叫了过去:“去你办公室,说点事情。”
姚裕森连忙跟上去。