医学生实习手记中  03.股票大王

类别: 现实 | 现实百态 | 医学生实习手记中 | 金妙人   作者:金妙人  书名:医学生实习手记中  更新时间:2020-06-21
 
下面的一个故事,我想用第一人称“我”来代替病人自己,说的是一位靠炒股发家致富的一个中老年男子,但是被低血糖毁了脑子的故事。

在大家通俗的理解当中,糖尿病,就是因为血糖过高,而引起的疾病,但是,比糖尿病的高血糖症状更为可怕的是糖尿病的低血糖。

因为糖尿病患者的血糖控制不平稳,一般情况下,血糖都比不正常人的血糖高,所以机体的各个器官和组织,都长时间处于一种高血糖的状态。

因此,糖尿病患者的身体对低血糖的症状更不耐受,所以一旦出现低血糖,很多器官就会受到严重的影响。

大脑是对葡萄糖非常敏感的一个器官,它不能缺少葡萄糖,甚至一旦葡萄糖浓度偏低,大脑运作都会受影响。

简而言之,说得明白一些就是,糖尿病患者,不仅要警惕血糖升高,更要万分警惕血糖降低。

因为,如果糖尿病患者一旦出现低血糖,不加以紧急处理的话(糖尿病患者低血糖紧急处理措施:升血糖,即口服或者静脉推注葡萄糖),就可能会变成一个智障。

我叫王德民,今年53岁,我有糖尿病17年了。

血糖一直控制得都不是非常的理想,因为我控制不了我的饮食习惯,再加上平时又不爱运动,胰岛素又不按时打,所以血糖控制的不是很平稳。

但是我经常去医院啊,没事的话,就去医院调养一段时间,隔半个月我就去医院住上一段时间,相当于调养了。

因为我有钱呀,所以我也不担心住院会花钱,这方面的问题。

你要是问我的钱从哪里来的?

我只能说,这么多年来,我从来没有在体制内工作过,也没有找过正经像样的工作,也没有为别人奋斗过。

因为我聪明,我脑子好使,我这些万贯家财都是靠我炒股炒来的。

你要是问,具体有多少?

上千万,至少我在上海有房有车,而且还不止一套。我的儿子和女儿都在国外念书,这些钱都是我炒股炒来的,我现在已经仍旧炒股,而且炒股的技术越来越好,所以我根本就不愁钱的问题。

医院,就是我血糖的快捷酒店,医护人员,就是我控糖的服务员。

这是一年多前王德明来医院的状态。

之后的一年多时间里,王德民他换了其他医院治疗,并不是说诋毁其他医院的治疗水平不行,而是说,如果糖尿病患者在选择医院治疗的时候,能尽量在一个医院治疗,就在一个医院治疗。

因为保持同一家医院治疗,医院的医生护士知道你的原始情况,对你的病情发展和预后,都有个熟悉的过程和预测。

医护人员熟悉你血糖波动的规律和症状表现的情况,是需要一个监测的时间段的。

熟悉你的医护人员,他们能及时的发现你的异常。

如果你中途经常频繁的更换医院的,你更换的医院里的医护人员又要对你要有一个熟悉的过程。而这熟悉的过程需要花费时间,这样很可能就会错过一些低血糖的先兆症状。

内分泌科都有一句老话:“你保持了十几年的血糖控制平稳,会被一次低血糖毁于一旦。”

糖尿病患者的低血糖,可能会摧毁他十几年来保持的血糖控制平稳。

意思也就是说,即便是你从得了糖尿病之后,一直小心翼翼地控制着你的血糖波动情况,保证胰岛素要按时打,饮食控制与运动控制,加强预防等等,你这些因素都做到了,并且小心翼翼地保持了十几年良好的血糖平稳的情况,但是一旦出现一次低血糖,你这十几年的努力就会毁于一旦。

王德明一直在我们这里治疗控制血糖情况,后来嫌离家远,便说以后不来这里了,就在离家近的中心医院住院治疗。

我们说,好,那你自己多注意身体。

他精神矍铄地拎着包,真像个精英老者,昂首挺胸地阔步离开病房,看上去一点也不像有糖尿病的人。

一年之后,他再来我们医院的时候,是在他老伴搀扶之下来的,他从一个健步如飞的男子,变成了一个口舌不清,讲话吐字不清,走路步态也不正常,足尖画圈走路的老人,思维敏捷的他,大脑变得很慢,问他问题的时候,他总是要反应很久,才听得明白我们再说些什么,又要想很久才能口舌不清的表达自己的意思。

王医生问他:“王德明啊,你怎么回事?怎么现在变成了这个样子?”王老师也震惊,他现在这个翻天覆地的变化。

王德明失神地凝望着王医生(并不是真的凝望,只是低血糖之后,脑子不太正常的那种凝望的眼神),他似乎在非常努力的思考王医生说的话是什么意思。

停顿了将近有半分钟的时间,王德明的眼泪从眼眶里奔涌而出,失声的哭道:“我终于从他们医院逃出来了,我要被他们搞死了!”

他说话并没有这么非常清楚,这是我听到的大致的意思。

王德明的情绪非常激动,面红耳赤的哭诉着他在中心医院遭受到的“非人哉”的待遇,把他整成了一个傻子,现在别说炒股,他就连吃饭都拿不起筷子了。

由于他的口齿太过于不清楚,又加上他嚎啕大哭,我们根本就听不清楚他在说什么。

等到他情绪稍微平复了一些,他的老伴才开口说:“在中心医院,住了五个星期的时间,中间发生了一次低血糖,但是因为症状不够明显,所以没有来得及紧急采取措施,等到被发现症状明显的时候,血糖已经很低了,老王睡着喊不醒了。”

“那个时候他们医护人员才采取紧急措施的。”

嗜睡,喊不醒,很可能就是低血糖的症状,而不是真的困。

还有一种比较普遍的糖尿病低血糖昏预兆,就是这个人突然精神情志上不正常。

比如说,突然很躁狂,突然一个不怎么说话的人,话非常多,或者,话多的人突然话少。

这些都可能是糖尿病患者低血糖的精神情志的行为预兆。

还有的糖尿病患者,发生低血糖的时候,会打人,或者会吃一些很奇怪的东西,甚至说,当众大小便。

我曾经碰到过一个糖尿病老头子,突发低血糖,他把自己家的蚊香吃了,送到医院的时候,嘴巴里面都是蚊香残渣和蚊香灰,他不仅吃了蚊香,他还把蚊香灰倒进了嘴巴里面。

所以说,你要是想让一个医护人员很快速的了解你整个人的精神情志的状况,其实在现实生活中,是比较困难的,因为任何一个医院一个病房里面患者不可能是你一个两个人,而且病房里的医生护士也不是一位两位,他们都是小组制工作,所以对每个病人的情况监控,都是需要熟悉的过程和时间。

这五个星期,对王德明来说,可能像是五十年,把他从一个思维活跃的炒股大王,变成了一个年老痴呆的傻子。

“现在别说让他炒股了,就是出门都不认得回家的路,也不认得字了。”

“而且脾气还变得非常古怪,很暴躁,像个叛逆的小孩子。”

“动不动就发脾气,摔东西砸门。”

王德明现在明明自己走路都不方便,还偏偏看不顺眼护士站旁边小床上的流浪汉,他老伴搀扶着他走路,路过流浪汉的时候,王德明顺带给了流浪汉一脚。

他老伴非常无奈的说:“你看,他现在行为,变得非常没有拘束,这种行为,他以前是绝对不会做出来的。”

“现在,跟以前,好像完全变了一个人似的。”

在疾病的面前,无论富贵显达或官宦人家,或是贫穷寒苦、底层人士,在疾病的面前,众生一律平等,不论其他。

王德明也不再是那个每年只炒三次股,三次都发家致富上千万的股票大王了,他只是一个因为生病而变得脑子不好使的糖尿病患者。

“我好后悔离开你们医院啊,我被他们关在那里,变成了现在这个疯样子,我要跟他们打官司。”王德明情绪激动的说,“在他们那里,他还不让我走,我要离开他们哪个神经病医院,他们还不放我走!”

说着王德明开始发脾气,踢病床撒气,我拿着我手上的糖尿病试纸和针头,不敢上前,我害怕还没扎他,万一他拿针扎我,咋整?

“要测一下入院血糖。”我求助于他的王德明的老伴,阿姨看着老头子发疯,无可奈何的对我说,“真的!他以前不是这个样子的!他以前是一个风度翩翩的男人。”

我心里就在想,他以前是个什么样子,我们就不要再去考虑了好吗?我们现在要针对的,是他现在是个什么样子。

他不能再发生第二次低血糖了,如果再发生第二次低血糖昏迷,那有可能后果,就不堪设想了。

可是,你先配合我的工作好吗?

我要测一下入院时的血糖情况。

我有些急了:“他这个样子要多长时间?我们要测量一下入院的血糖做记录的。”

“我给他测血糖,他不会打我吧?”

他老伴说,“应该不会。”

“可我要拿针扎他哎,他会打我吧……”

我看着眼前正在发脾气,佝偻的老头子,担忧着他会不会因为我拿针扎他,而对我动手。

他老伴说:“不会的,你去扎他吧。”

我的内心OS:你说得轻松,要不你来?

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