“变性手术，病情是雌激素刺激的么？”林格觉得有些无聊，便随口问到。
“雌激素不仅有促进和维持女性sz器官和第二性征的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤等均有明显的影响。”苏云并不介意给林格详细讲述一下变性手术后用雌激素对身体的影响。
林格做事情很干脆，苏云还是相当欣赏的，就当是闲聊了。
“苏医生，你说心衰，和雌激素有关系么？”林格问到。
“临床上常用的雌激素类药物多是以雌二醇为母体人工合成的衍生物，如苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、妊马雌酮等。这些药物对心脏的影响不小，患者出现心功能衰竭，并且持续衰竭下去，估计和注射雌激素有关。”
唉，这个代价还是蛮大的，林格想到。
不过作为一个个体的人类，怎么选择自己的性别，林格觉得其他人没有任何权利进行置喙。
自己想清楚，高兴就好，别人说三道四的干嘛。
只是这个代价有点大，终生用雌激素，还有这么多副作用。
“长期大剂量应用雌激素有可能增加乳腺癌的发生危险，还可能增加子宫内膜癌的发生危险，有可能增加心脑血管疾病、静脉血栓的危险。”
苏云叹了口气，看样子在患者自己选择性别的这一点上，他和林格的态度是一样的。
对于这个老年患者，苏云也有些惋惜。
能勇敢的选择自己性别，而且好像还有一个吸血鬼一直爱着她，人生挺美满。
只是几十年后，各种病都找上门来了。
不管是心衰还是脑梗，都和注射雌激素有关系。
在苏云看来，这种病例完全没有会诊的意义。她的身体随着药物代谢引发一系列的反应，现在应该是无药可治了。
过了5分钟，郑仁摘掉眼镜。
“老板，有什么意见么？”苏云问到。
“有。”郑仁很明确的说到：“林处长，您先请回吧。”
“……”林格愕然。
只是一个变性人的病例，为什么要避着自己说话？
郑老板是什么意思……
苏云也有些诧异，看了看郑仁，眼神里有无数的疑问。
“林处长，不好意思，涉及保密任务。”郑仁有些歉意的说到。
他在看完病历后，结合苏云陈述的病史，发现了一点小问题。
只是这个涉及到任务，就不是林格能听的了。
“那我先回去睡觉了，二位忙着。”林格也没在意，笑呵呵的站起来转身就走。
工作时间久了，只要说到任务两个字，有什么奇怪的举动都是正常的。
自己不打听、不询问，距离越远越好，这是林格的原则。
“那不送您了。”郑仁站起来，很客气的说到。
“您这面先忙着，早点睡，注意身体。”林格道：“我先回了。出任务的时候别想家里的事儿，有孔主任和我在，应该不会有什么问题。”
“谢了。”
把林格送走，郑仁回到小示教室。
“老板，什么事情弄的神神秘秘的？”苏云问到。
“患者4天前出现茶色尿，你是不是故意给遗漏了。”郑仁问到。
“是。”苏云直接回答道：“在房车上，你也看到克里斯蒂安应该是喝了全血，用胃肠道吸收血红素。”
“这方面的研究，几乎没有。”郑仁沉吟，“不能武断的把茶色尿和饮用全血混为一谈。”
“只是用雌激素时间太长，引发的心脑血管疾病。”苏云道，“啧啧，老板，这才是爱情。”
郑仁瞥了他一眼，苏云三观不正，竟然到这种程度了么？
看个会诊病例，都能扯到爱情上。
郑仁对变性手术也没什么意见，只是这个病例还有些自己想不懂的地儿。
“已经停了雌激素2年，按说应该不会有持续性进展的肌无力和慢性脑梗出现。”郑仁道。
“35年！你绝对不能忽略这个问题。”苏云道，“不管用什么药35年，在体内蓄积量都是一个天量！”
郑仁抿嘴，虽然苏云说的有道理，可他还是觉得有点问题。
“化验检查也没什么特殊的，除了血清磷酸激酶升高至20793u/l外其余指标包括炎症指标比如说红细胞沉降率、c反应蛋白等都没看见异常。”苏云道，“而血清磷酸激酶的升高，正好印证了……”
“不对。”郑仁道，“体内蓄积的雌激素含量高，的确会导致心脑血管疾病的发作。可是和以往病历对比参照，你不觉得这个数值太高了么？”
“没意义。”苏云挥了挥手，“我认为只有一个血清磷酸激酶增高，没有临床诊断意义。”
“这倒是。”郑仁还在思考着。
“没做胸腺ct，但看胸部ct，感觉胸腺没问题，不像是重症肌无力。”苏云道。
“嗯，不是。”郑仁还在想着几个可疑的指征，“我再想想，看了患者就明白怎么回事了。”
苏云眼睛眯了起来，盯着郑仁看。
“怎么？”
“什么叫看了患者就知道怎么回事了？”苏云问到。
“查体！”郑仁沉声道：“你都不查体的么？”
“切，买西瓜之前要敲一下，因为别人也敲，是这样么？”苏云鄙夷的说到。
“不是。”郑仁很肯定的回答：“有可能麻省的医生遗漏了什么特殊症状，我必须要看眼患者，亲自查体、问诊才能找到原因。”
苏云并不觉得郑仁亲自去做这一切能得到什么答案，麻省总医院的各种检查、查体、病史已经很详尽了。
“老板，你说会不会是卟啉病和雌激素之间有什么问题？”
“不应该，要是有问题的话，撑不了35年。”郑仁道：“大概率还是用雌激素时间比较长，导致心脑血管疾病。现在要做的，是排除小概率的疾病。”
与此同时。
终年不见天日的古堡里，穿着白服的医生、护士们在忙碌着。
“过去24小时尿量已经几乎枯竭，梵迪女士的病情不容乐观，可能生命只有4872小时。”一名医生说到。
