协和医院新生儿科,
手术室内,妇产科的钱红和儿科的陈江两位主任已经开始初步的术前准备。
因为食道闭锁手术需要通过胃部和食道再造,所以必须在手术之前的造影都要完成。
尤其是担心是否会出现合并畸形,如先天性心脏病,无肛,小肠先天性闭锁,肾积水,骨骼畸形等问题。
如果出现合并畸形,很可能会无法手术。
“钱主任,秦风真的行吗?”
儿科主任陈江看着手术台上的婴儿,有些担心道。
“老董既然推荐,那应该是不会有什么问题的。”
钱红叹了口气,安慰道,
“再说了,秦风的手术能力在整个协和的青年一辈中也是独一份,甚至很多方面的技术已经超过咱们了。
连重症医学都那么看中他,肯定是有原因的。
放心吧。”
说完,两人都望着手术台上刚刚出生不到两个小时的婴儿。
把婴儿送来的环卫大妈已经走了,只剩下两个民警在外面等待。
因为情况特殊,大妈第一时间就打了110和120,警方得知后也迅速调取监控来查这个怀孕产子的女孩儿。
毕竟她现在刚刚在有菌环境下分娩,如果不得到及时的救治,一旦出现大出血或者感染,很可能会丢命。
当然,孩子也得有人照顾,医院可以救,但如果真成了弃婴那就很麻烦了。
这对孩子也是很大的伤害。
过了一会儿,钱红手机响了起来。
她走到一旁,巡回护士帮忙打开,看到秦风发来的消息。
“秦风到了,我们可以开始了。”
“好。”
陈江闻言点点头,随即看向一旁的麻醉医师,
“开始麻醉吧。”
说完,麻醉医师开始操作。
因为婴儿太小,静脉麻醉和呼吸麻醉都不太合适,最好不使用加压面罩,防止麻醉气体从食管气管瘘进入胃部,造成胃扩张。
所以这次是采用的气管内插管麻醉,分多次加压。
而给婴儿进行插管麻醉也是极为精细和高难度的操作,这对麻醉医生技术考验很大。
“听音。”
很快,麻醉医生导管缓缓插入气管内,感觉到无法再向里后停了下来,旋转导管同时皮囊加压吹肺。
“固定。”
旁边的护士将听诊器帮他放好,听到话后赶紧用胶布固定导管,
此时,导管超过气管和试管管瘘瘘口开口水平,这样有利于左肺单侧通气,防止气体在加压时通过瘘管进入胃内。
如果气管插的不够深,导致双肺充气,右肺膨胀不利于手术操作。
而且气体进入胃内,二次加压吹肺时胃液逆反肺内,很容易造成术后肺炎。
“监测数值。”
麻醉完毕,医师退到一旁,开始关注婴儿的所有生理指标。
就在这时,
手术间的门打开,一道身着深绿色手术服的身影,抬着双手走了进来。
“秦主任,你来了。”
看到来人,钱红脸上露出一抹欣喜。
“钱主任,陈主任。”
秦风点点头,随即看向手术台,
“情况怎么样?”
“已经完成造瘘,刚刚麻醉完毕,随时可以开始手术。”
钱红说道,护士也拿来了手术衣秦风穿上系好。
“好,给我几分钟。”
秦风微微颔首,径直走到手出台对面开始查看各部分造影。
因为来的时候路上一直在分解酒精,所以他没有时间分心来看资料,只能等到现场了。
不过这对秦风来说并没有什么太大区别,因为他脑海中储存关于超长食道闭锁的详细手术超过上千台。
论手术经验,全世界只有他能同时掌握全部的手术过程!
根据造影判断,食道闭锁畅读已经超过5cm。
这完全符合超长的标准,因为婴儿本身的食道就很短。
“两位主任有什么手术方案吗?”
秦风边看便问道。
“一般来说,食道闭锁通常会选择延长患儿自身的食管,将两端进行接驳形成新的食道。”
陈江闻言开口说道,
“但现在患儿食管缺失太长,无法采用延长吻合,我的建议是食管替代。”
食管替代!
这确实是一个合理的手术方案,也是作为术前手术风险最小的一种安全手段。
但超长食道闭锁有一点很麻烦,就是术后愈合。
尤其是食道狭窄!
术后复发几率超过90!
这也是目前针对这个手术的最大难点。
“好。”
秦风低声应道。
此刻在他脑海中已经出现了各种不同的手术方案。
而作为第一选项的食管替代,直接被他毙掉。
为了保证患儿的术后恢复效果以及未来的身体,这种方法绝对不是最好的。
第二种,胃代食管。
将闭锁的食管部分切除撑开,将胃部向上提升一段距离,重新吻合,缩短食道的长度。
不过这个在后期很容易增加反胃、食管炎、或者其他各种胃部问题。
而且这种方法也常用于食管癌切除手术。
约莫5分钟后,
秦风收回目光,脑海中已经确定了最终的手术方案。
小肠代食管术!
用患儿部分小肠来替代闭锁食管的位置!
这种方法难度很大,而且时间比较长,至少现在不能进行完整的手术。
因为切下来的小肠空肠需要进行体内培养。
随后才能进行手术吻合,形成新的食管。
难度大,但术后对于孩子以后的生活是影响最小的。
毕竟还在现在还很小,未来还有路要走。
“秦主任,你怎么想?”
秦风走回手术台,钱红问道。
“这样,陈主任你先进行造瘘,我来剥离小肠做体内培养,等两个月后再进行手术,用小肠来替代食管。”
秦风抬头看向两人,严肃的说道。
“小肠代食管?”
听到这话,陈江也楞了一下,随即眉头微皱。
身为儿科主任,在新生儿先天畸形方面也是颇有造诣的他,心里顿时有些沉重。
这个手术的难度他很清楚,当然好处他也知道。
但秦风的方法他有些惊讶,直接进行体内培养小肠,这个在国内绝对是先例。
而难度,要更高!
也就是说,直接在患儿腹腔内选取一节小肠,在不取出不破坏的情况下,游离掉小肠大部分血管蒂组织,只剩下下部分保持基本的供应。
让这节小肠在体内模拟适应和食道基本相同的低血运循环,为后期移植和恢复提高成功率。
“你想空肠培养?”
陈江沉声问道。
“陈主任说的不错。”
秦风淡笑道。
话音落下,陈江忍不住头皮发麻,有些震惊的望着他。
卧槽!
这年轻人!
胆子真是太大了!
空肠培养别说国内了,就算是国际上也是极为罕见的,而且并不是百分之百成功。
最重要的是,没有哪个主刀医生能够做到每次都可以完美的游离血蒂组织,保证低血运循环的成功。
这种难度的手术,在国内绝对是首例!
而秦风现在要这么做,在他看来无疑是有些冒险。
“如果陈主任相信的话,可以和我试试。”
秦风笑吟吟的望着他,语气坚定而平静。
“你有把握?”
陈江眉头皱的更深了。
“有。”
秦风点点头。
滴滴滴
手术室里安静下来,只剩监护仪的声音。
“好,那就试试。”
数秒后,陈江终于下定决心。
他不是相信秦风,而是为对方能做出这样充满想象甚愿意行动的手术方式有些激动。
他承认,如果是自己,或许会想,但绝不会做。
因为这是有风险的!
但当陈江看到秦风那自信的眼神,心中忍不住有些躁动和火热。
好像找回了自己年轻时面对每一台手术的紧张兴奋,还有救人与生死之间的骄傲!
三十年了,他救的人越来越多,但勇气也越来越少。
有时候在获得名利的同时,人总会为了安全而牺牲一些东西。
专家这两个字,很沉啊
“那我们开始吧?”
秦风笑看二人,询问道。
钱红和陈江对视一眼,随即默然颔首。
“手术开始时间,2022年10月21号,患者新生儿,食管气管造瘘并空肠培养。”
秦风站上主刀位,抬头看了一眼时间沉声道,
“刀!”
与此同时,钱红和陈江也开始了微创造瘘。
外面夜幕笼罩,寒风渐气,令人心头生冷。
数辆警车疾驰在夜色之中,按照监控的方向不断搜寻着产子消失的女孩儿.